对于消费者来说,健康时买保险保费便宜,核保还容易,当然是最好的,但要是万一没赶上趟,却赶上了疾病,难道就真的没有机会买保险了吗?
投保人在投保人身险的时候,应如实向保险公司告知被保险人的身体健康状况(告知形式就是填写保单中的健康调查问卷),让保险公司作出正确的承保决定。
在实际案例中,有许多人因患病后担心自己无法买保险,然后向保险公司隐瞒病情投保,不遵循如实告知义务,结果不仅没有享受到保险保障,反而会得不偿失。因为《保险法》中有规定,投保人如果不如实告知,将会承担巨大的损失。
一、投保人未履行如实告知义务,分为故意或重大过失两种。如属于故意的情形,保险人有权解除合同,对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。
二、如属于重大过失的情形,若未告知的事实对保险事故的发生有严重影响,保险人有权解除合同,对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
在这里我们还要说一个概念,叫不可抗辩期,是指订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知,自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同,发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
两年的不可抗辩期是《保险法》规定的,目的是为了保护投保人的权益,但这并不是鼓励投保人带病投保,而且保险公司为此也做出了相应的限制。比如重大疾病保险,就规定必须是合同生效后的首次患病才符合赔付条件。因此,即便隐瞒疾病投保,并过了两年的不可抗辩期,但因为不是首次患病,保险公司一样会拒绝赔偿。
投保人在如实告知健康状况之后,能否投保还要看保险公司的核定,一般情况下,保险公司会根据投保人的健康状况作出如下几种承保决定:
已有病史增加了以后罹患重疾的风险,需要用比普通人高的费率进行承保,这种情况也是幸运的,因为如果将来出险,保险公司依然没有拒赔的理由。
某一部位或器官罹患重疾的风险很大,不过其他的脏器还好,这时通常给出除外承保的结果。也就是说,除外的器官或部分发生重疾,保险公司不承担赔偿责任,其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。
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