中纪委网站曝光了一则基层卫生院医生骗取医保基金的案例,据悉,江苏省灌云县某镇卫生院的医生伏某某,为了多得绩效奖金,采取重复下达医嘱、虚构检查服务项目、伪造住院病历等手段,故意给住院患者分解住院,通过虚假增加心电图、彩超、多普勒等检查和化验方式,套取医保基金10016.89元。
出院时间2021年6月16日”,第八次住院记录显示“入院时间2021年6月16日,出院时间2021年6月21日”。
为弄清情况,,这明显有问题。
“这几份住院病历是怎么回事?”督查人员找到患者赵某的主治医师伏某某开门见山问道。
“这个患者情况特殊,让他转院,他没法去,我只有这样做,重复住院是正常的……”伏某某支支吾吾地说道。
伏某某的紧张情绪让督查人员更加怀疑,把目光锁定到他的身上。
随后,督查组兵分两路,一组对伏某某所有的诊疗记录进行核查比对,发现还有其他6名患者住院情况与赵某类似;一组查阅检查化验记录和财务资料,找相关患者和医护人员了解情况。
“6月份,我在卫生院住院20多天,其间没有办理过出院,就在最后出院时交过一次钱。”患者赵某说道。
“伏医生说要查看患者检验报告,我也没多想就打印给他了。”负责彩超检查的医生告诉督查人员。
后面,督查人员再次找到伏某某,面对证据,伏某某终于承认自己“分解住院”的违纪事实。
原来,因为每次住院都需要对患者进行各项身体检查,伏某某为自己多得绩效奖金,采取重复下达医嘱、虚构检查服务项目、伪造住院病历等手段,故意给住院患者分解住院,通过虚假增加心电图、彩超、多普勒等检查和化验方式,套取医保基金10016.89元,多收取患者医疗费用809.11元。
最终,伏某某受到党内严重警告处分,套取的医保基金全部退还县医保基金账户,多收取的费用也全部退还给患者;该院的主要领导和分管领导也受到政务警告处分。
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