聚焦ASCO大会：明星ADC药物“群星闪耀时” 非小细胞肺癌仍是攻坚

　　保守估计，2023年全球有超过20条ADC管线终止了研发，而在所有终止临床管线靶点所占比例最大。

　　图据药智

　　除因为靶点重复可能造成ADC药物中途折戟外，刘虎还认为，一些ADC药物的适应症设计也较为重复，集中在某些高发癌症领域，导致市场饱和。

　　但即使是已经出现“局部塞车”的状况，刘虎认为，ADC不太可能出现类似于PD-1/PD-L1的内卷局面。“这是因为ADC药物需要很多方面的综合组合才能发挥出来最大的效果，即使是同样的靶点，选择不同作用机制的药物与抗体偶联，仍然会产生可能疗效更好的ADC分子”。

　　另外，即使Enhertu这样的药物在前，也有其无法解决的临床问题。其一是耐药性问题，Enhertu虽然在多个癌种治疗中表现出色，但耐药性问题仍然是一个重要的挑战和考量因素。选择新的癌症靶点，可以避免传统靶点上因反复治疗而出现的耐药性。

　　此外，肿瘤异质性也是癌症治疗中的一大挑战。这种异质性要求更为精准的治疗手段，可能需要不同的ADC或者XDC的设计来解决。通过改进ADC药物的旁观者效应，多靶点的抗体偶联药物等方式，提升整体治疗效果。

　　刘虎建议，仍在布局ADC药物的企业应当选择新颖或尚未广泛开发的靶点。采用不同机制的药物负载、探索ADC药物与其他疗法的联合使用，以及用于治疗非肿瘤疾病的ADC也是可以考虑的重要研发策略。

　　花海清提醒，面对ADC的火热要保持理性，“归根到底，你到底要解决什么问题，是不是还有未满足临床需求，你的临床路径是什么，注册路径还有没有？”