山丹县“五个一”零距离为民服务  推进医保惠民政策

　　为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，防止因病致贫、返贫，有效提高群众对医保政策的知晓率，实现“零距离为民服务”高质量发展医保服务同乡村振兴有序推进，山丹县医保局“五个一”推进医保惠民政策落地见效。

　　参保缴费“一人都不少”。深入实施全民参保计划，建立参保信息部门比对机制，及时更新参保数据，杜绝漏保、断保问题的发生，实现应保尽保，山丹县城乡居民医保征缴157660人，参保率达到97.99%。聚焦已脱贫人口、农村特困供养、孤儿、低保等特殊困难群体，加强同乡村振兴、民政等部门之间的数据衔接共享，摸清底数，落实好困难群众分类资助参保政策，实现困难群众基本医疗、大病保险和医疗救助制度全覆盖。截至目前，农村低收入人口参加基本医疗保险24005人，参保率100%。共资助农村低收入人口18945人，资助金额共计285.59万元，资助率100%。

　　待遇享受“一人都不差”。全面贯彻落实大病保险倾斜政策、医疗保障后续扶持政策、农村贫困人口兜底医疗救助制度。截至目前，城乡居民普通门诊补偿96632人次，补偿金额532.6万元;低收入人群住院待遇享受3558人次，报销金额1552.05万元，其中，基本医保报销1027.13万元，大病保险报销130.9万元，医疗救助报销394.02万元，政策范围内“三段报销”比例达到90.9%。

　　托底保障“一人都不漏”。依托农村低收入人口监测平台，做好因病返贫致贫风险监测。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后和“在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经三重制度支付后政策范围内个人自付医疗费用超过6000元部分，按照30%给予二次救助”后，后个人负担仍然较重，将单次住院医疗费用个人自付超过6000元及一般人员个人自付大于10000元的人员进行了每月筛查，至目前，山丹县共有853名住院患者信息分别向民政局、乡村振兴局及各乡镇推送信息，由各乡镇对符合条件的大病患者给予临时救助，截至目前共享受临时救助59人，救助金额639933元，有效防止了因病致贫和返贫现象的发生。

　　政策宣传“一人都不落”。始终把医保政策宣传作为落实医保政策的首要任务做实做细，在常规性的入户宣传基础上，采取通过剪纸、漫画、悬挂横幅、放置展板，张贴彩页等形式定期不定期在龙首广场、各乡镇“普法赶集日”设置集中宣传点，同时，借助新媒体、电子屏等形式进行宣传，并充分利用各定点医疗机构、零售药店与群众直接接触的优势，通过设置宣传专栏、发放宣传资料、电子屏滚动播放、医院、药店

　　绿色通道“一人都不缺”。针对低收入人口已开通门诊慢特病认定绿色通道，实现随时申报、随时认定;对Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病种从以往的每年申报一次缩短为一个季度申报一次，且为了方便部分慢病患者异地就医，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗5种门诊慢特疾病种纳入了异地就医直接结算范围，有效解决了异地就医群众门诊就医便捷性，减轻参保人员就医困难，更好地为异地就医群众提供更加便捷、方便的医保服务。目前，山丹县共审核认定门诊慢特病患者17048人，其中，农村低收入人口和已脱贫人口门诊慢特病患者4772人。城乡居民门诊慢特病报销补偿47287人次，补偿金额1017.14万元;山丹县参保人员异地就医直接结算3209人次，费用总额1961.1万元、基金支付1246万元;异地参保人员在山丹县直接结算129人次，费用总额82729.27元、基金支付总额59770.56元。